呼吸管理

「リバーストリガー」の名前は聞いた事ある方も多いのではないでしょうか？まだ詳細は解明されておらず、理解も難しい病態ですが、実際の現場では目にすることも実は多いです。そんなリバーストリガーを本日は紹介しますので、これを機会に理解してみましょう。

長期間の挿管管理は喉頭浮腫を来たし抜管後の気道狭窄により再挿管に至るリスクとなります。喉頭浮腫の評価としてカフリークテストがありますが、実際どのような患者で評価を行うべきか、確認していきましょう。

この胸水は穿刺した方がよいのか？胸水の評価としてLightの基準は覚えたけど、それだけで十分？この胸水はドレナージした方が良い？少し古いですがガイドラインも参考にしながら片側胸水のアプローチのおさらいをします。

気管切開の時期に関して、挿管してから３週間以上経過してからの気管切開は避けた方がよさそうなのは共通のコンセンサスが得られていますが、では早い時期が良いのか2週間近く待ってからの方が良いのかに関しては報告などにもバラツキがあり共通の見解は得られていません。今回は気管切開の時期に関して早期vs晩期の代表的な報告をいくつか取り上げて紹介します。

抜管を検討する際に意識レベルを評価しますが、脳損傷を有する患者では意識障害を認めている場面が多いと思います。そのような場面で抜管の成功を予測する項目に関して紹介します。

腹臥位では胸郭全体のコンプライアンスは低下するはずですが、酸素化の改善を得ることができます。その理由を、体位による血流量の分布や腹臥位による陰影の再分布による背側換気の改善に注目して紹介します。